LECTURA 6, CAPÍTULO 5, INTERPRETACIÓN E INFORME DE LA PRUEBA DE ESFUERZO CONVENCIONAL CARDIOLÓGICA.

Los Met son la capacidad de trabajo del sujeto. Entre más actividad laboral más gastos energéticos en met, también en actividades en el tiempo libre.

Si la Fc no alcanza el 85% no es concluyente (falta de eventos).

Los Limite fisiológico, es la máxima captación de oxigeno.

Teorema de bayes: exactitud de una prueba se define por su sensibilidad y especificidad, estudio del problema social, personas enfermas y personas sanas.

Prueba de esfuerzo limitada a síntomas; por cansancio o síntomas del sujeto.

Prueba de esfuerzo limitada a frecuencia; sobrepasar la submaxima 85%.

Interpretación de una prueba de esfuerzo en síntomas, se valoran si son patológicos, aumenta o disminuye la probabilidad de la enfermedad, ejemplo no es lo mismo tener angina en 2 minutos, que en 11 minutos de un ejercicio.

La respuesta de la tensión arterial sistólica aumenta hasta 200-220 mmhg (lesión de tres vasos o troncos), que origina disfunción ventricular con el ejercicio y descenso de la TA.

Las causas de los falsos positivos tienen relación alteraciones producidas por un ejercicio intenso en donde produce ansiedad, hipertrofias ventriculares, alteraciones de la conducción, miocardiopatías, etc. En cambio los falsos negativos, se producen por un insuficiente esfuerzo, en donde las enfermedades y lesiones, y falta de sustancias en el cuerpo, producen problemas en el ser humano deportista.

Las aplicaciones clínicas incluyen grandes vertientes para verificar el estado del paciente, una de diagnóstico y otra de pronóstico, como por ejemplo la evaluación del dolor torácico, aquí las enfermedades coronarias son mínimas, así que lo mejor es tranquilizar al paciente, va a depender si es fuerte, moderada, o tardía, dependiendo de la edad vital y cronológica del paciente. Otra enfermedad es la angina de esfuerzo estable, expresado en un mínimo de individuos, pronosticados en trabajadores oficinistas. La angina inestable, se debe realizar un test entre las 48 horas y 72 horas.

El infarto agudo al miocardio, entre los 5 y 7 días de un infarto agudo, se puede realizar un test submáximo antes del alta hospitalaria.

La ergometría en la mujer, la especificidad de la prueba de esfuerzo para detectar enfermedad coronaria es menor en el sexo femenino.

Hipertensión arterial sistémica, en sujetos con respuestas anormal tensional al esfuerzo.

Postrevascularización, cuando un sujeto realiza una gran carga de trabajo hasta llegar al cansancio sin angina, ni cambios eléctricos.

Evaluación de sujetos asintomáticos, evento cardiaco precedido por angina, diferentes test con resultados de los falsos negativos.

Evaluación arritmias, pueden ser no vistas en repos o, o si existen hacer que desaparezcan, son consideradas benignas, no tienen ningún significado médico.

LEXTURA 6, CAPITO 4, LA PRUEBA DEL ESFUERZO CONVENCIONAL EN CARDIOLOGÍA: ASPECTOS GENERALES Y METODOLOGÍA.

Para lograr un buen resultado en el test de esfuerzo convencional es necesario tener una buena metodología para generar una buena interpretación de los resultados y los instrumentos con los que se evalúa deben ser totalmente confiables y deben estar en buen estado.

Para la realización de una prueba de esfuerzo es necesario contar con una bicicleta ergonométrica o una cinta sin fin, de las bicicletas existen dos tipos, las mecánicas y las eléctricas, siendo estas últimas las más usadas por su exactitud en la aplicación de las cargas. Las bicicletas, en la actualidad son las más utilizadas por su comodidad, el poco espacio y mantenimiento que ocupan. Existen dos tipos de bicicletas, unas en que el sujeto está sentado en ella y la otra el sujeto esta acostado, en estas existe una ventaja mayor para realizar otro tipo de test como la eco cardiografía de esfuerzo. En la bicicleta se puede observar una mejor resolución el ECG porque hay poco movimiento torácico; la banda sin fin es el sistema más utilizado debido a que este sistema es mas fisiológico, pues el sujeto anda y corre, pero posee un inconveniente: su precio elevado, requiere de más espacio y en la visualización del ECG se puede distorsionar por los movimientos del tórax al caminar y correr.

En la banda sin fin, el trabajo realizado se mide como máximo consumo de oxigeno (MVO₂), se realiza indirectamente a través de los MET (1MET=3,5 ml/02/kg x min), pero es ligeramente superior su resultado en relación a la bicicleta, la FC y la tensión arterial (TA) son muy similares en ambos métodos.

Las condiciones generales para realizar este tipo de test deben ser que tiene que haber una habitación amplia, bien iluminada y bien ventilada, debe tener una temperatura media de 20°C y con una humedad relativa del aire del 60%. Cabios en estos parámetros pueden originar tolerancias menores o mayores del esfuerzo. Debe estar equipado con baños y ducha.

Para la realiza esta prueba se requiere entre 2 y 3 personas, un médico y un profesional sanitario. La tercera puede ser un diplomado en enfermería o un fisioterapeuta.

• El fisioterapeuta debe enseñar cómo debe ejecutarse la prueba, controlar el registro ECG, la tensión arterial y ayuda al manejo del paciente si surge alguna emergencia.
• El personal sanitario es el que está encargado de aplicar técnicas de reanimación en el caso que sea necesario.
• El médico debe valorar la petición del test, informa al paciente la finalidad del test examina al paciente en relación a los requerimientos que estime, controla los hallazgos del ECG y TA y síntomas, indica si se debe suspender la prueba y es el encargado de emitir un informe final del resultado del test.

El recinto debe contar con una camilla y un sillón para la recuperación del ejecutante y también debe haber instrumentos para la reanimación (desfibrilador, oxigeno, etc.).

En relación a las metodologías que se deben utilizar para la realización del test, los pacientes deben tener las zonas donde se colocan los electrodos limpias de grasas y de pelo (si hubiere se debe rasurar la zona). Los cables deben tener el largo necesario para permitir la correcta movilidad del paciente, para sujetar los cables y electrodos se puede utilizar una malla que cubra todo el tórax por debajo de los brazos hasta la cintura.

El ECG, TA, y FC se debe tomar antes y entre cada etapa del test y las adaptaciones que se deben realizar en el test deben estar en relación a lo que el paciente está más acostumbrado y también con lo que el médico solicita.

SEGURIDAD Y RIESGOS

Aquí pueden aparecer complicaciones cardiacas de cualquier tipo (taquicardia, asistolia, bradiarritmias, muerte súbita, infarto al miocardio, etc.); caída del paciente, fatiga post test, mareos también pueden haber alteraciones en la indumentaria por no mantener los instrumentos en buen estado.

El paciente debe estar totalmente estable por lo menos 48 horas antes del test y por esto el médico realiza pruebas antes del test para establecer los parámetros necesarios para la correcta realización de este.

LA PRUEBA DEL ESFUERZO CON ANALISIS DE GASES ESPIRADOS (ERGOESPIROMETRIA) EN CARDIOLOGIA.

Esta prueba aporta información sobre el comportamiento cardiovascular, respiratorio, y del metabolismo energético por lo que es usada también en neumología, medicina del deporte y del trabajo.

LA PRUEBA DE ESFUERZO COMBINADA CON TECNICAS DE IMAGEN.

Esta prueba se realiza con el fin de obtener un resultado más certero en pacientes en los que solo se tiene alguna sospecha de alguna patología cardiaca.

PRUEBAS DE ESFUERZO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Generalmente, una prueba de esfuerzo en un niño o un adolescente se solicita para valorar la capacidad funcional de su cardiopatía, pues es muy complicado obtener resultados certeros en edades menores porque es más difícil saber cuando el niño o adolescente está realizando un esfuerzo máximo o no.

Lectura Nº 5

CAPITULO 7, MEMORIA DE LOS DEPORTES.

Durante la realización de los deportes es muy necesario para todo deportista tener bien optimizado el grado de su memoria, puesto que esto le ayuda a tener una buena interpretación, un buen análisis y comparación respecto al deporte que se practica. Ya que muchas veces para lograr un buen resultado es necesario tener actitudes de razón frente a alguna actividad a realizar.

El deportista debe tener la memoria de retención respecto al deporte que practica, puesto de que debe ejecutar una buena técnica, un buen gesto técnico de alguna especialidad, como por ejemplo los lanzadores de bala, que necesitan tener un buen gesto técnico para lograr avanzar varios metros y así tener un buen resultado.

Es por eso que el entrenador debe también ser una parte fundamental en la formación de la mente del deportista, puesto que debe enseñar cualquier gesto técnico, al igual que tácticas.

La estructura de la memoria tiene completa relación con las grandes cosas que puede hacer el cerebro con tal cosa de mantener miles de información, como una biblioteca.

La memoria sensorial, es una acción inmediata al momento de mantener la información en el momento, manteniéndolas en un tiempo breve.

La memoria a corto plazo, tiene mucho que ver con que la información la cual la retenemos por dos segundos y luego la procesamos, es más duradera que la memoria sensorial.

La memoria a largo plazo puede durar mucho tiempo y perdurar durante toda una vida, llegando a ser significativa para la persona, en el caso del deportista ayuda mucho para las habilidades motrices y deportivas y habilidades perceptivas para comprender e interpretar los mensajes verbales, como por ejemplo cuando debe recorrer algún circuito, en la búsqueda de balizas por ejemplo en una competencia de montaña.

El conocimiento declarativo, respecto al deportista hace referencia al conocimiento técnico, destacando sus características deportivas, en diferentes situaciones deportivas.

Conocimiento sobre los procedimientos, comprende los aspectos tanto cognitivos, como perceptivos, de toda acción a realizar.

Conocimiento meta cognitivo, es de tipo elevado, puesto que un deportista tiene más desarrollado esa parte en un sentido que tienen muchas habilidades técnicas y tácticas, además de aumentar la participación de un deportista , retener la información para luego procesarla en un sentido de mejorar la intención de cada acción deportiva. Mejora la organización subjetiva al momento de enfrentar una situación deportiva. Al igual que es mejor tener una buena estructura sobre lo que desea practicar, incorporando conocimiento al momento de entrenar, sabiendo claro del deporte y de su cuerpo. Además se incorpora el procesamiento de la información respecto al deporte. Logrando así una mayor eficiencia y efectividad de una tarea a realizar.

CAPITULO 8, INFORMACIÓN SOBRE LA ACTUACIÓN.

Hoy en día es necesario saber sobre la ejecución del gesto técnico puesto que al momento de realizar todo tipo de competencia es mucho mejor saber de nuestros errores, utilizando la información necesaria para poder retener y luego procesar sobre nuestros errores.

Además se ocupa en todas las personas la retroalimentación de algún tipo de deporte para poder mejorar cualquier tipo de error manejable y recuperable.

La responsabilidad del entrenador en estos tipos de situación es relevante para el deportista, puesto que ayuda en muchos sentidos al deportista, puesto que es el único que ve y se da cuenta de los errores de su deportista en todo tipo de competiciones y al momento del entrenamiento. Ya que es ese el momento más importante para el deportista ya que debe corregir sus errores de una forma autónoma.

Es por eso de que la comunicación en estos casos es realmente importante para la construcción de las diferentes actitudes del deportista y que ellos son un complemento para el desarrollo tanto en el entrenador, como en el deportista y es eso lo que hace una persona para lograr ser un profesional en todos los sentidos. La comunicación lo es todo además de las diferentes opiniones que tengan cada cual, eso lo hace más interesante y llenador, puesto de que si mejoramos nuestras actitudes, tendremos una mayor capacidad para asumirla.

CAPITULO 9, DISEÑO DE LAS CONDICIONES DE PRÁCTICA.

Es un hecho que para los deportistas y entrenadores que quieren tener buenos resultados, deben hacerlo mediante la práctica constante. Por ello los deportistas y entrenadores deben buscar el camino más adecuado para el logro positivo través de la práctica, considerando así un aspecto fundamental en este proceso, la transferencia: “es el fenómeno a través del cual las tareas aprendidas en una situación van a influir en el aprendizaje y la ejecución de esas mismas u otras tareas en una situación nueva o en una circunstancia diferente”. Pero existe una contraparte, es la que en muchos centros deportivos cuentan con el material, a veces, equivocado en relación a la realidad a la cual se están preparando para la competición (a modo de ejemplo: debido a el terremoto que afecto a nuestra región en febrero, las instalaciones de la piscina de la UCM están inoperativas, por lo que los deportistas deben realizar su entrenamiento fuera del contexto en el que debieran entrenar.) por los que nuestros objetivos no se cumplen en sui totalidad.

A través de de la transferencia los entrenadores han desarrollado diferentes estrategias para que los deportistas entiendan lo que se les quiere explicar. Con el proceso de optimización se pretende mejorar la influencia en el deportista con el fin de que este llegue a ser un deportista de elite en las competiciones, pero a veces esta optimización puede influir de manera positiva, negativa o en algunos casos nula.

Transferencia positiva: existe cuando el aprendizaje o ejecución de una tarea motriz, va a influir de forma favorable en el aprendizaje o la ejecución de una segunda tarea.

Transferencia negativa: existe cuando el aprendizaje o ejecución de una tarea motriz entorpece o interfiere en el aprendizaje o ejecución de una segunda tarea.

Transferencia nula: es la ausencia mutua de influencia entre el aprendizaje y ejecución de dos tareas motrices o deportivas.

Considerando la transferencia y la optimización como factores que producen en el deportista una especie de adecuación o transformación permanente en el deportista, esto gracias a la práctica constante y adecuada del deportista. Para optimizar este proceso podemos diferenciar tres ejes fundamentales:

Adquisición inicial

Retención de lo adquirido

Uso posterior de lo adquirido

CAPITULO 10, EL DESEO DE EXCELENCIA EN EL DEPORTE

Es un hecho que para todos los deportistas lo más importante es poder estar en el primer lugar o ser el mejor en la disciplina que ellos desarrollan. Si bien es cierto todos alguna vez alcanzan un lugar en la cima, pero no todos pueden mantenerse por un periodo razonable y defender su lugar. Los factores que influyen en este aspecto no son principalmente genéticos, sino que influyen una gran cantidad de factores como los de motivación personal, la pericia que este tiene para la disciplina que practica, entre otros, los cuales se ven reflejados a la hora de competir.

En el proceso de llegar a ser el mejor en la disciplina que practica un deportista es largo. No se trata de que el deportista empieza siendo el mejor. Este es un proceso largo de arduo entrenamiento y permanecía y motivación por la disciplina que se practica, durante este gran proceso van a surgir muchas derrotas las cuales son muy importantes para corregir los errores y no repetirlos en los que vienen. Existe una serie de factores que nos van a llevar a conseguir la excelencia deportiva como la condición física, la voluntad, la motivación, el tener claros los objetivos, el controlar la ansiedad y el sentimiento de estar seguro lo que se está realizando.

En conclusión para lograr la excelencia deportiva no solo se requieren de un factor genético, de motivación, pericia, etc. El deportista que quiera alcanzar la cima n su disciplina va a ser todo lo que este a su alcance para lograr sus objetivos propuestos y obtener la excelencia en su deporte.

Lectura N° 4 “El objetivo de la evaluación fisiológica” capitulo 1 (J. Duncan MacDougall) Howard A. Wenger. “Que miden las pruebas” capitulo 2

Realmente la necesidad para un deportista de hacer evaluaciones para un determinado deporte es muy importante puesto de que la adecuación de un programa durante un el entrenamiento, permite avanzar en la práctica individual, saber el estado de salud, incorporar mas conocimientos de lo que se está realizando, sapiencia de su cuerpo, en sus estados fisiológicos, psicológicos, y mecánico del ser. Las evaluaciones deben ser en periodos regulares en donde las conclusiones físicas sean tan importantes para el investigador como para la persona entrenada. Las pruebas de laboratorio, son muy diferentes a las pruebas de campo, ya que el contexto, la situación, los instrumentos, el estado psicológico y neuromuscular son diferentes, puesto que el comportamiento también lo es, produciendo alteraciones incongruentes según el momento dado. Además dependiendo del entrenamiento, es el grado de evaluación que se quiere medir. Este capitulo nos quiere decir de que dependiendo el tipo de actividad, va a ser el tipo de sistemas de energía que es recurrente utilizar ya que hay actividades de corta duración, mediana, y alta duración, en lo que respecta los límites de éstos. Las respuestas de las actividades, van a depender si los músculos a utilizar serán de una prolongación corta o más bien larga, si hablamos claramente de segundos y minutos. Va a depender claramente de la actividad física, si son lanzamientos o golpes, carreras de corta duración y alta intensidad, si son ejercicios de una duración mayor como fútbol, esquí de fondo, maratón, jogging. Utilizando las evaluaciones físicas para poder asimilar informaciones sobre lo que se trabaja, sus grupos musculares incorporados a la actividad, además de saber los rendimientos durante un periodo extenso en donde como dijimos anteriormente va a depender de cómo se lo tome el científico, entrenador y el deportista.

Capítulo 3 El entrenador en la iniciación deportiva. Capitulo 4 Construyendo escenarios, promoviendo aprendizajes.

Jugador al servicio del entrenador.

Diferencias: Monitores deportivos; grupos deportivos, voluntarios, pagados a tiempo parcial.

Entrenadores; dirige entrenamiento y competiciones

Entrenador de competición; durante la competición se ocupa de atletas y equipos.

Cuando se es joven y requerimos a practicar algún deporte en especial, claramente podemos diferenciar cuando lo realizamos por diversión o competición. Si bien el texto nos cita en que debemos mantener un Equilibrio entre aprendizaje, juego, y competición, para poder lograr una armonía para la personas en los inicios de su proceso como deportista, es necesario señalar de que así como diferenciamos las etapas de una persona para atender a algún deporte, es lo mismo con las personas que son preparadores. Como lo señalado anteriormente frente a las pequeñas diferencias entre, los monitores deportivos, entrenadores, y entrenadores de competición, que prácticamente hacen lo mismo, pero con diferentes intensidad en sus actividades, dependiendo de su grado de madures de cada individuo, y como estos son capaces de soportar críticas a lo mejor muy autoritarios.

Nosotros creemos de que debe existir un complemento entre las palabras profesor y entrenador, puesto que ambos necesitan un formación cognitiva y otra volitiva para hacer a la persona perfecta o a una persona dedicada a su profesión llevada en un modo educativa.

Valoramos también de que los tipos de profesores y entrenadores influye mucho en un proceso de formación profesional de un individuo, puesto de que las exigencias, tantas humanas, como geográficamente son diferentes en todos los casos de atletas, quienes por ejemplo desarrollan diferente musculatura y diferentes adaptaciones que son muy difícil de conseguir para personas que no han estado en un ambiente complicado para su físico.

Para lograr una buena comunicación con los deportistas en necesario de que los entrenadores, tanto del deporte escolar, como de el deporte de competición, tienen que saber de todo, en el área filosófico, psicológico, por parte de la medicina, como trabaja nuestro cuerpo frente a estímulos diferentes internos y externos.

La enseñanza del deporte, juegos predeportivos, contenidos técnicos-tácticos correctamente de un deporte en forma lúdica, el aprendizaje de las reglas tienen que ser progresivos, competiciones de forma de superación, métodos de enseñanza motivante y significativa hacia el futuro y no perder esa ilusión.

Cuando nos preparamos a realizar algún deporte colectivo siempre nos vamos a encontrar con las sorpresas de querer ganar, de sobresalir frente a los demás lo que hace al juego más interesante claro, pero lo que realmente queremos reflexionar frente a este tema de los juegos de iniciación en los deportes de colaboración y oposición es que frente al escenario, la interacción entre jugadores y adversarios, la dinámica que se presenta frente a cada deporte para lograr la meta, el objetivo presente, teniendo bien en claro de que cada deporte tiene sus reglas para lograr un juego ideal. Todo esto debe ser llevado por el entrenador quien finalmente es la persona que ayuda y fortalece debilidades a los jugadores que quieren llevar el aprendizaje significativo en sus vidas.

Principios del entrenamiento deportivo, capitulo 5.

Según lo que relata el libro sobre la periodización del entrenamiento deportivo es muy claro al decir que todo entrenamiento necesita un proceso en el cual la persona se familiariza con el deporte o cualquier actividad a realizar, se muestra que es necesario adaptar al cuerpo en diferentes especialidades, para después asegurar un entrenamiento eficaz para el deportista, en donde lo físico y lo mental tienen que estar de una forma preparada en caso de competiciones.

Si bien el libro nos habla de los periodos de entrenamiento con sus diferentes etapas, creemos que para hablar estos tipos de temas es necesario saber el proceso del deportista desde sus inicios, nos referimos desde que es niño, ya que muchas veces no sabemos cómo se comporta el cuerpo de personas que comienzan su entrenamiento en diferentes edades, como por ejemplo si comparamos a tipos de nuestro país con tipos de sud áfrica, la diferencia es enorme , puesto que jóvenes de éste país sufren procesos de entrenamiento a los años de hacer nacido y el entorno en donde practican se podría decir que es más cómodo, refiriéndose al entorno y a sus medios y métodos de entrenamiento. En cambio en personas africanas, ellos nacen con formaciones deportivas en donde sus lugares de entrenamiento afectan mucho a su proceso fisiológico, entregando mucho de sí para lograr los objetivos esperados por sus entrenadores. Tal es el caso del atleta más rápido del mundo Azafa Powell, quien es criado junto con otros deportistas en un lugar muy especial, en donde en el frontis de su casa hay una pendiente en donde entrenaba todos los días de un forma muy particular, con el pasar de los años éste deportista tuvo transformaciones muy buenas en su cuerpo. Según investigadores, que actuaron sobre su explosividad durante una salida de tacos se muestra claramente un dato abismante sobre una musculatura en especial, el psoas mayor, el cual actúa como un flector y extensor de tronco, caderas y piernas, para producir un arranque mayor de un deportista, los datos fueron reales, se hablo de sus movimientos antes, durante y después de una carrera, de sus partes biológicas, anatómicas y fisiológicas de su cuerpo. Todas las conclusiones llevan a su pasado, en donde gracias a diferentes procesos de adaptación al deporte y al entrenamiento, traídos desde pequeño intenta claramente decirnos que la efectividad de un atleta se refleja en sus inicios como deportista ya que sus rasgos a futuro representan claramente los resultados en las pruebas, puesto que todo depende claro de los diferentes periodos, preparatorio, competitivo, de transición.

Los periodos de entrenamiento deben ser referidos al tipo de deporte que se quiera realizar, ya que no es lo mismo realizar un plan de entrenamiento para deportistas de velocidad, contra uno de fuerza.

Es importante mencionar de que el plan de entrenamiento debe ser referido a las características del deporte en donde hay que estructurarlo según las características de un deporte en específico.

Estudio de las cualidades fisicas

Bases teóricas del entrenamiento.

En relación a este texto podemos decir que el entrenamiento general del cuerpo permite incrementar la capacidad de rendimiento del deportista. aquí se reflejan dos conceptos claves: capacidad motriz y eficiencia motriz, cuya base principal son las habilidades motrices básicas las que se resumen en acciones del diario vivir de las personas. En la primera podemos decir que se refiere al hecho de ejecutar una habilidad motriz y la segunda se refiere a la pericia que tiene el individuo para ejecutar esa habilidad.

En referencia a lo que decimos en el párrafo anterior, dentro de estas (capacidad motriz y eficiencia motriz) se pueden desglozar que de aquí nacen las cualidades físicas condicionantes y las cualidades físicas coordinativas.

Al leer los dos textos sus autores clasifican las habilidades motrices básicas según la función tanto neuronal como muscular, ya que por ejemplo las capacidades coordinativas se muestra claramente un desarrollo de las sinapsis neuronal en la ejecucion de alguna habilidad. en cambio en lo muscular se ve reflejado mas en las cualidades fisicas condicionantes, en las que se ve involucrado una sinapsis neuronal en menor grado.

Un ejemplo de estas cualidades se puede ver reflejado en los deportes de colaboracion y oposicion, ya que aqui se producen una especie de mezcla entre estas cualidades (en el futbol por ejemplo):
- velocidad de reaccion. ( coordinativa)
- Fuerza explosiva de miembros superiores e inferiores. (condicionales)
- Ritmo. (coordinativas)
- Agilidad. (coordinativa)
entre otras.